ערכת מידע לקראת ניתוח שברים בכתף

שברים בעצם הבריח

עצם הבריח היא העצם המקשרת בין עצם החזה לבין עצם הכתף. העצם נמצאת בחלקה הקדמי של הכתף. בד״כ ניתן להרגיש את העצם במישוש ואף לראות אותה באנשים בעלי מבנה גוף רגיל או רזה. עצם הבריח משמשת כזרוע-מנוף, בדומה לכבל המחבר בין קודקוד מנוף הבניה לזרוע שלו. התפקיד שלה הוא ייצוב הכתף וחיזוקה כאשר היד מושטת לפנים או הצידה.
שברים בעצם הבריח נפוצים וקורים בעיקר במקרים של חבלה ישירה או חבלה ליד או הזרוע. שברים אלו מאפיינים רוכבי אופניים, אופנועים, חבלות בסקי וסנובורד, חבלות ישירות במסגרת אומנויות לחימה.
עצם הבריח הינה עצם בעלת מבנה גיאומטרי משתנה ומורכב. השברים בעצם מתחלקים לפי אזור השבר כאשר השבר הנפוץ ביותר הוא שבר באמצע העצם או כפי שהוא מכונה בשפה הרפואית, ה 1/3 האמצעי.
היסטורית, הטיפול בשברי עצם הבריח היה שמרני (לא ניתוחי) אך בשנים האחרונות קיימים פרמטרים שונים המצרכים התייחסות שונה לשברים ואופי הטיפול בהם.

אינדיקציות לניתוח:

• ישנם מקרים בהם אחד מחלקי השבר לוחץ מבפנים על העור או אפילו פורץ את העור. זוהי אינדיקציה מוחלטת לניתוח.
• קיצור משמעותי – ידוע כי במקרים בהם יש קיצור משמעותי של העצם, גם אם יש חיבור גרמי טוב נגרמת הפחתה בכוח היד.
• שברי Z – קיימים שברים בהם אחד מחלקי השבר עומד בניצב לשאר החלקים. שברים אלו מכונים גם שברי Z והם מלווים באחוז גבוה מהרגיל של אי חיבור או חיבור לא טוב הגורם לכאבים ומגבלה בהמשך.
• כאשר יש שבר גם בעצם השכמה וגם בעצם הבריח, קיים למעשה ניתוק גרמי של הגפה העליונה מהגוף. במקרים כאלו יש לקבע את אחת מהעצמות.

בניתוח מבוצע חתך עדין מעל לעצם הבריח, השרירים מופשלים מהעצם והמנתח מיישר את העצם ומשחזר את האנטומיה המקורית. לאחר השחזור הזמני, העצם מקובעת באמצעות פלטה, ברגים, חוטים, מסמרים או שילוב של כמה אביזרים שונים.

הניתוח מתבצע באשפוז קצר של יום אחד. במידה והניתוח מתבצע בשעות הבוקר ניתן להשתחרר הביתה עוד באותו היום.
לאחר הניתוח היד מקובעת במתלה וניתן להתחיל לתרגל פיזיותרפיה באופן מוגבל כבר מיון לאחר הניתוח.
רוב המטופלים מדווחים על הקלה משמעותית כבר כשבועיים לאחר הניתוח. במסגרת המעקב יבוצעו צילומים חוזרים כדי להדגים חיבור גרמי של השבר.